Povezava med lipedemom in ledenimi kopelmi
Čeprav posebna definicija lipodistrofije/lipedema ni bila določena, je mogoče prepoznati njene splošne značilnosti. Izraz "lipodistrofični sindrom" se nanaša na skupino zdravstvenih motenj, za katere je značilno nenormalno kopičenje maščob (lipidov) na določenih delih telesa. Pojavlja se skoraj izključno pri ženskah in se lahko razvije v kateri koli starosti, čeprav običajno postane izrazitejši v zgodnjih letih življenja.
Lipedem velja za kronično, napredujočo bolezen, ki povzroča veliko fizično in psihično stisko tistih, ki jo imajo. Večina žensk z lipodistrofijo ima dve vrsti simptomov: (1) fizične simptome (npr. prekomerna teža v spodnjih okončinah, spremembe oblike in videza bokov in stegen) in (2) čustvene simptome (npr. depresija, anksioznost, občutki zadrege ali sramu). Prehrana in vadba ne vplivata na lipedem. Prizadete ženske se za lajšanje simptomov pogosto zanašajo na zdravila in alternativne terapije, kot je izpostavljenost mrazu (ledene kopeli). To vodi do osrednjega vprašanja, ali izpostavljenost mrazu zagotavlja biološke koristi za kompleksno motnjo, povezano z odvečno maščobo.
Hladna potopitev (ledene kopeli) je oblika krioterapije in je opredeljena kot potopitev telesa v vodo pri temperaturah od 10 do 15 stopinj Celzija (50 do 60 stopinj Fahrenheita) za 5 do 15 minut naenkrat. Zagovorniki te tehnike so trdili, da obstaja veliko možnih koristi uporabe, vključno z zmanjšano bolečino v mišicah, povečano cirkulacijo in izboljšano mentalno jasnostjo. Skupni cilj izpostavljenosti mrazu je zmanjšati simptome, povezane z lipodistrofijo/lipedemom, zato je glavni cilj uporabe ledene kopeli pomoč pri obvladovanju izčrpavajočih simptomov, povezanih z lipodistrofijo. Ta članek bo analiziral različne možne načine, na katere bi uporaba ledene kopeli lahko vplivala na lipedem na podlagi znanstvenih in izkustvenih dokazov. Zajeto bo vse od tega, kako ledene kopeli vplivajo na vnetje, delovanje limfnega sistema, zaznavanje bolečine in zdravje krvnih žil.
Potencialne koristi ledenih kopeli za vnetje
Eden od prvotno najbolj privlačnih vidikov ledenih kopeli v zvezi z lipedemom so dobro-dokumentirani učinki na zmanjšanje vnetja. Ker je vnetje glavno vprašanje lipedema, je to pomembno področje, na katerega se je treba osredotočiti. Pri ljudeh z lipedemom nenormalne količine maščobnih celic ustvarijo kronično, dolgo-trajno vnetno stanje z izločanjem pro-vnetnih citokinov v telo, ki nato signalizirajo imunskemu sistemu, da povzroči stalno nizko vnetje po telesu. Vnetno stanje prispeva k bolečinam in oteklinam, povezanim z lipedemom, in zmanjšano sposobnostjo limfnega sistema za čiščenje tekočine iz prizadetega območja.
Vazokonstrikcijo spodbuja izpostavljenost nizkim temperaturam. Krvne žile postanejo ozke, kar omejuje pretok krvi v prizadeta tkiva, s čimer se zmanjša število vnetnih celic, ki dosežejo ta tkiva. Takoj, ko se telo segreje, pride do vazodilatacije. To omogoča odstranjevanje odpadnih produktov (kot so citokini), ki nastanejo pri vnetnem procesu, in zagotavlja tudi zmanjšano celotno vnetno breme.
Hladne terapije spodbujajo tudi sproščanje protivnetnih markerjev (npr. IL-10) in zavirajo nastanek vnetnih markerjev (npr. TNF-). Biokemično gledano lahko pri osebi z lipedemom zmožnost ustvariti premik k proizvodnji protiv-vnetnih markerjev (npr. IL-10), medtem ko zavira proizvodnjo vnetnih markerjev (npr. TNF-), omogoči zmanjšano lokalizirano kronično vnetje v maščobnem tkivu.
Ledene kopeli še niso bile neposredno raziskane glede njihove zmožnosti zmanjšanja vnetja v maščobi, povezanega z lipedemom, vendar trenutni znanstveni dokazi močno podpirajo potencialno korist uporabe ledenih kopeli za zmanjšanje splošnih ravni vnetja po celem telesu. Obstajajo anekdotična poročila številnih ljudi, ki pričajo o lajšanju "zbadajočih" bolečin in teže po uporabi ledenih kopeli, kar daje dodaten razlog za prepričanje o morebitnem protiv-vnetnem učinku. Pri delu z lipedemom je potrebna previdnost, saj je vnetje lipedema zelo globoko/strukturno zasnovano in običajno ni akutna faza. Torej, če nekdo pričakuje znatne koristi od tretmajev z ledeno kopeljo Lipedema, bo verjetno moral uporabljati ledene kopeli redno in dosledno v določenem časovnem obdobju, preden bo občutil kakršne koli pomembne koristi.
Ko gre za še en pomemben vidik tega, kako lahko ledene kopeli koristijo tistim z lipedemom, je to preko naših limfnih žil. Za večino posameznikov z lipedemom ni neobičajno videti, da je lipedem napredoval v limfostazo/limfno stagnacijo, ki je osnovni vzrok za lipolimfedem; kar je tudi stanje, ki povzroča zelo veliko prekomerno otekanje/zadrževanje tekočine zaradi močno preobremenjenih limfnih žil zaradi viskozne narave in visoke vsebnosti maščob v intersticijski tekočini.
Limfni sistem je močno odvisen od mišičnih kontrakcij in notranjega pritiska za premikanje limfne tekočine po telesu. Potopitev v mrzlo vodo bi lahko vplivala na to dinamiko in ko oseba vstopi v kopel s hladno vodo, začetni šok povzroči hitro krčenje limfnih žil, kar potencialno omogoči "črpanje" zastale limfne tekočine, ki se je zadržala v vezivnem tkivu.
Nekateri fizioterapevti in specialisti za zdravljenje limfedema priporočajo bolnikom z lipedemom, da bi povečali koristi od svojih ledenih kopeli, so lahko učinkovitejše, če se uporabljajo izmenično v obliki kontrastne terapije (tj. izmenično uporabo ledenih kopeli in toplih kopeli). Med »hladno fazo« terapije s kontrastom povzroči hladno zdravljenje zoženje krvnih žil, kar potisne limfno tekočino iz telesa. Nasprotno pa tople kopeli povzročajo vazodilatacijo (tj. sproščanje stene gladkih mišic krvnih in limfnih žil, kar omogoča, da kri in limfna tekočina tečeta nazaj v telo). Zato bi lahko uporaba protokola kontrastne terapije omogočila začasno dekongestijo vezivnega tkiva pri bolnikih z lipedemom, ki imajo simptome luknjičastega edema in boleče "pečke" ali "klobasaste prste na nogah".
Vendar bi se ta metoda lahko izkazala za dvorezen-meč; to pomeni, da medtem ko mraz povzroča krčenje limfnih žil, lahko povzroča tudi togost mišic, s čimer ovira naravni mehanizem mišične črpalke, ki je ključnega pomena za vračanje limfne tekočine nazaj v obtočni sistem; Zato je treba pri kopanju v ledeni vodi za zdravljenje bolnikov z lipedemom uporabiti previden čas in tehniko. Na primer, hiter, močan mrzli potop, ki mu sledi nežen gib ali uporaba toplega obkladka po mrazu, bi lahko preprečil, da bi se zastala limfna tekočina kopičila v telesnih limfnih žilah in povzročila zastoje. Kronična bolečina, povezana z lipedemom, je posledica vnetja, stiskanja živca in teže nenormalne maščobe. Ledene kopeli, ki se na splošno uporabljajo za obvladovanje bolečine, lahko opišemo s teorijo nadzora bolečine. Pri uporabi ledenih kopeli lahko oseba z lipedemom ugotovi, da je močan mraz dovolj, da preglasi kronično topo bolečino v nogah nekaj ur po kopeli. Izpostavljenost mrazu poveča tudi količino proizvedenih endorfinov in norepinefrina, ki sta naravna sredstva za lajšanje bolečin in izboljšata-razpoloženje.
Hladna potopitev lahko ne le poveča endorfine, ampak lahko tudi pomaga odpraviti poškodbe in disfunkcijo živcev, ki povzročajo lipedem. Nevropatija majhnih vlaken, vrsta poškodbe živcev, ki prizadene majhne živčne končiče v koži, postaja vse bolj sprejeta kot del diagnoze lipedema. Poškodba ali občutljivost teh živcev lahko povzroči alodinijo (bolečino zaradi rahlega dotika) in parestezijo (mravljinčenje ali pekoč občutek). Z redno uporabo ledenih kopeli lahko te živce desenzibiliziramo in bodo sčasoma manj razdražljivi. Poleg anekdotičnih poročil iz skupnosti z lipedemom, da ledene kopeli pomagajo pri lajšanju "pekočih" občutkov v teletih in preobčutljivosti na oblačila ali rjuhe, nekatere ženske doživljajo različne vrste reakcij na mraz, saj lahko ugotovijo, da mraz poslabša njihove Raynaudove simptome (povezane s hladnimi rokami in nogami) in/ali povzroča mišične krče. Kljub temu je bistvenega pomena individualni pristop k zdravljenju v okviru terapije z ledeno kopeljo.
Ohranjanje dobrega krvnega obtoka je prav tako kritična sestavina obvladovanja lipedema, saj lahko neučinkovita cirkulacija vodi do povečanega kopičenja tekočine in povečanih ravni odpadkov v telesu. Uporaba te terapije je znana kot vaskularna vadba; v tem primeru vključuje uporabo ekstremnih temperatur (mraz) na vaše telo z uporabo ledene kopeli. Terapija z ledom/mrazom povzroči znižanje temperature mehkih tkiv, kar povzroči tudi vazokonstrikcijo (zoženje) krvnih žil in omogoči, da se kri preusmeri stran od okončin (roke/stopala/noge) nazaj v jedro ali osrednji del telesa, da se ohrani toplota. Ko zapustite ledeno kopel, se bo vaše telo segrelo in žile se bodo razširile. Če greste skozi ta proces znova in znova, se bodo stene žil okrepile in povečala njihova elastičnost. Možnost ponavljajočega se procesa vazokonstrikcije/širjenja za izboljšanje mikrocirkulacije in zmanjšanje puščajočih kapilar, ki se pogosto pojavljajo pri bolnikih z lipedemom, je pomembna prednost ledenih kopeli za te posameznike.
Korist izpostavljenosti mrazu za srčno-žilni sistem za zdrave posameznike je v tem, da izpostavljenost mrazu povzroči povečanje upora krvnih žil (perifernih) in posledično tudi zvišanje sistemskega krvnega tlaka, kar vodi do učinkovitejšega delovanja srčno-žilnega sistema. Pri bolnikih z lipedemom pa so lahko vene tudi strukturno poškodovane in zaklopke v venah morda ne delujejo pravilno (nesposobne), kar povzroči venski zastoj. Medtem ko ledene kopeli ne morejo ozdraviti posameznika z vensko insuficienco, lahko povečan učinek črpanja med segrevanjem ledene kopeli pomaga, da se venska kri vrne v srce. Za posameznike, ki imajo lipedem, je pomembno, da se pred začetkom ledenih kopeli posvetujejo s svojim zdravnikom, še posebej, če imajo druge težave, povezane s srčno-žilnim sistemom. Kljub temu dodane koristi ledenih kopeli za krvni obtok mnogim posameznikom z lipedemom dajejo še en vir upanja. Najpomembnejša stvar, ki si jo morate zapomniti, je, da uporabite hladno vodo kot sredstvo za stimulacijo telesa in da omogočite dovolj časa za okrevanje med sejami ledene kopeli.
Varnostni in praktični vidiki za bolnike z lipedemom
Poleg teoretičnih koristi uporabe ledenih kopeli za zdravljenje lipedema, obstaja tudi veliko praktičnih in varnostnih vprašanj v zvezi z uporabo ledenih kopeli, ki jih je treba obravnavati. Koža večine posameznikov z lipedemom je lahko izjemno krhka zaradi edema in fibroze in je tudi dovzetna za poškodbe, če je izpostavljena ekstremnim temperaturam. Dolgotrajna izpostavljenost mrazu lahko povzroči ozebline ali poslabša obstoječe ozebline (rane na koži, ki jih povzroči mraz). Zaradi tega naj bo čas, preživet v ledeni kopeli, sprva kratek, začenši z 1-2 minutama, nato pa se pod nadzorom postopoma povečuje. Prav tako je treba spremljati temperaturo vode, saj lahko voda, ki ima manj kot 50 stopinj Fahrenheita, povzroči hipotermijo ali resne srčne zaplete.
Poleg tega je protokol nege po-kopanju zelo pomemben za posameznike z lipedemom, saj se po ledeni kopeli posameznik običajno hitro segreje, kar lahko povzroči zelo neprijetno izkušnjo, če je občutljiv na mraz-"hladna urtikarija" ali koprivnica. Pri posameznikih z lipedemom, ki so že doživeli določeno stopnjo ogroženosti celovitosti tkiva, lahko praskanje po srbečici dodatno prispeva k razgradnji kože. Zato je treba za nego kože in vzdrževanje limfnega pretoka uporabiti nežno sušenje z brisačo in vlaženje z bogato kremo ali losjonom. Ne smemo zanemariti niti psihološkega vidika rednega kopanja v ledu; premagovanje začetnega šoka zaradi hladne vode zahteva precejšnjo količino volje in doslednosti in ti dve lastnosti sta sestavni del prejemanja koristi od izpostavljenosti mrazu. Za tiste, ki imajo hude gibalne omejitve zaradi lipedema, je treba prednostno obravnavati vstopanje in izstopanje iz kopalne kadi ali odprte vode in lahko zahtevajo pomoč druge osebe ali spremenjeno opremo.
Torej, ali lahko ledene kopeli pomagajo pri lipedemu? Na to vprašanje ni enoznačnega odgovora da ali ne. Sedanje raziskave kažejo, da lahko ledene kopeli pomagajo zmanjšati vnetje, izboljšajo limfno črpalko, zmanjšajo bolečino in popravijo žilni sistem, vendar so vse te trditve povezane s fiziološkimi raziskavami in ne posebej s kliničnimi raziskavami v zvezi z lipedemom. Učinek ledenih kopeli se med posamezniki zelo razlikuje; nekatere ženske ugotovijo, da redna izpostavljenost mrazu močno zmanjša njihove dnevne bolečine in simptome otekanja, kar jim omogoča obvladovanje sicer izčrpavajočih simptomov. Drugi ne opazijo razlike ali menijo, da kakršna koli pridobljena korist ne opravičuje nelagodja potopitve v mrzlo vodo. Zato je najbolj pragmatičen pogled na ledene kopeli ta, da so vir dodatne terapije v povezavi z drugimi dodatnimi terapijami, kot so ročna limfna drenaža (MLD), kompresija (oblačila), vadba (z majhnim učinkom) in medicinska oskrba. Nazadnje, zaradi zapletenosti obvladovanja bolezni, kot je lipedem, je treba pri izbiri dodatne terapije za obvladovanje lipedema vedno upoštevati previdnost, potrpežljivost in individualizacijo. Pot vsakega posameznika do olajšave, ki jo išče, bo drugačna in za tiste, ki se odločijo, da jih vključijo v svoje iskanje, so lahko ledene kopeli še en korak več.
